TRANSMISIÓN DE ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CARBAPENEM POR MEDIO DE GUANTES Y CAMISOLINES
¿Qué rol juega la contaminación de la ropa y las manos del equipo de salud en la transmisión de bacterias resistentes a los antimicrobianos?
Por Mg. Stella Maimone
Los hospitales son el origen para la adquisición de enterobacterias resistentes a Carbapenem (ERC). Se estima que la contaminación de la ropa y las manos del equipo de salud juegan un rol importante en la transmisión de bacterias resistentes a los antimicrobianos. Es por esto que el aislamiento de contacto previene la transmisión de organismos multirresistentes.
Esta situación no ha cambiado durante la pandemia, pese a que muchos colegas han optado por no lavar sus manos e higienizar los guantes y utilizar el mismo camisolín entre pacientes. Sin embargo, esta práctica se contradice con el aislamiento de contacto, el cual es efectivo cuando se descarte el camisolín y los guantes antes de salir de la habitación del paciente.
O´Hara y colaboradores (1) han estudiado los factores de riesgo para la trasmisión de enterobacterias Carbapenem resistentes en los guantes y camisolines del personal de salud en USA.
El objetivo del estudio fue determinar quién/es del equipo de salud y cuál fue la interacción personal de salud-paciente que está asociada a la mayor trasmisión de ERC en los guantes y camisolines del personal.
Los autores realizaron un estudio de cohorte prospectivo y observacional. La población fueron pacientes con cultivos de vigilancia positivos para ERC, de 5 hospitales en 4 estados de USA.
Los guantes y camisolines del personal de salud fueron cultivados después del cuidado del paciente. Las muestras fueron también obtenidas desde la materia fecal, área peri anal, y la piel de tórax y brazos del paciente, a los efectos de evaluar el crecimiento microbiano.
Entre 313 pacientes colonizados con ERC, y 3071 guantes y camisolines cultivados el 8% y 4 % respectivamente fueron positivos para ERC.
La contaminación de los guantes y camisolines ocurrió en el 10% de las interacciones. La contaminación fue mayor (15%) entre los terapistas respiratorios (kinesiólogos) (OR:3.79; IC95%1.61-8.94) y cuando el trabajador de la salud toco al paciente (OR: 1.52; IC 1.10-2.12) también se observó mayor contaminación en las unidades de cuidados intensivos.
El estudio muestra que la contaminación de los elementos de barrera verdaderamente ocurre. En el aislamiento de contacto los utilizamos para prevenir la transmisión cruzada, no para protegernos a nosotros. Si continuamos con la práctica de no cambiarnos el camisolín y lavar los guantes en lugar de lavar las manos, vamos a continuar con la práctica iatrogénica de la transmisión de ERC entre pacientes. Los pacientes con COVID-19 están muriendo por infecciones asociadas al cuidado de la salud, por gérmenes multirresistentes y no por COVID-19.
Leo tus comentarios!
Agradecimiento: a la Dra. Liliana Clara por enviarme este artículo.
1. L.M: O´Hara, M:H.Nguyen; D:P:Calfee, y col. Risk factors for transmission of carbapenem-resistant Enterobacterales to Healthcare personnel gloves and gowns in the USA. Journal of hospital infection. 109 (2021) 58-64
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Las conclusiones también son aplicables entre pacientes con la misma ERC?
Esto plantea un gran desafío en la gestión de recursos materiales.
Muy buen articulo.
Buena jornada Colegas
Que gran tema toca licenciada. Esta nueva realidad nos llevo a plantear nuestros conocimientos de manejo de cohorte. Dado que padecer de covid 19 no implica que los demás MMR dejaron de existir.
Discriminar los criterios de cohorte entre grupos de pacientes se sumo a la lucha de los miedos de contagiarse del covid & no dejar de prevenir la dispersión y evitar la contaminación cruzada.
Excelente articulo.ERC, hay que seguir potenciando la importancia de los cuidados para la prevencion de infecciones.
La extension y modificacion de los planes de tti ATB Generalmente por cuadro respiratorio , muchas veces incluyen coberturas a otras infecciones. , pero la falta de respuesta organica por la. Disminucion de defensas es notoria UTI HTAL LOCAL ARGENTINA
Si yo creo q es muy importante el cambio de , EPP,,,, Entre paciente y paciente Aislado(como ser ,,, camisolines, guantes , lavados de manos,, desinfección, de ambientes,,,,,, cuidados personales del enfermero_/paciente y demas integrantes del equipode Salud)))))@
Buenas.
Un tema muy interesante, es un problema de la salud publica; continua siendo un tema pendiente.
Con esta jornada no lleva a tener muchos conocimientos en la realidad que vivimos hoy en el dia con está pandemia y evitar los contagió del personal de Salud muy importante de aplicar las medida de vío seguridad
Excelente artículo, totalmente de acuerdo, debemos potenciar los cuidados. Gracias por compartir. Saludos.
Muy interesante su articulo, es importante volver a remarcar en todas las areas y a todos los profesionales de la salud el NO USO de doble guante, esta practica es altamente NO RECOMENDADA, por sociedades cientificas como ADECI , SADI.
Sin enbargo seguimos viendo estas practicas no solo en enfermeros sino en medicos y kinesiologos
Saludos
Hola:
Muy bueno el articulo. Es muy valiosa la información para mantenernos actualizados.
Saludos
Gracias por mantenernos actualizados!En mi institución durante la primera pandemia realize estudio de brote por KPC y observé exactamente lo mismo
..
El personal se realizaba la higiene de manos con los.guantes frotándose con solución alcohólica..También aca jugó un papel importante la OMS que mostro un vídeo con la práctica de HDM con los guantes!
Hola como están, gracias por sus comentarios. Creo que es hora de pensar diferente y actuar. Tengamos cuidado con lo que vemos, leemos y escuchamos.
Hay muchas fake news, esas falsas noticias que, se difundieron a propósito. Yo estuve con grupos que deseaban evaluar la respuesta a las fake news, sin contemplar las consecuencias. Son matemáticos, intelectuales, gente que se divierte evaluando los resultados.
Uno de los videos de la OMS era de la época del cólera. Lo viralizaron en la época del Covid-19 y creó confusión. Si ustedes leen las recomendaciones OMS, no dice nada del reúso de guantes. Muchos fuimos engañados.
El miedo no puede superar la ciencia.
¿No nos están diciendo nuestros gobernantes que la pandemia pasó? que estamos en la post pandemia. y mucha gente lo empezó a creer….
MUY BUEN ARTICULO EN PANDEMIA SE RELAJARON LOS CUIDADOS Y VIGILANCIA UNA PENA CON TODO LO QUE ELLO IMPLICA!!